Regras de Senso Comum na Medicina do Doente Crítico
1: Nunca assumas o óbvio.
2: As doenças comuns são as mais frequentes.
3: Quando estiveres a executar uma técnica, lembra-te que se alguma coisa pode correr mal, ela um dia irá certamente correr mal. Prepara-te o melhor possível.
4: Se pensas que as coisas não podem ficar pior, acredita que podem.
5: Não desmontes um relógio se não o sabes montar. Vais arranjar lenha para te queimar.
6: Nada na Medicina permanece constante.
7: Cuidado com a Lei da Especialização: se fores um martelo, o resto do mundo é um prego.
8: Um "abdómen agudo" é quando um BOM cirurgião diz que é um abdómen agudo. Não existe nenhum teste para isso.
9: Antes de pedires um exame, decide o que farás se for positivo ou negativo. Se as respostas forem iguais, não o peças. Corolário: Se o teste não altera a tua estratégia, não o peças.
10: Não existe nenhuma manifestação que não possa ser causada por um determinado fármaco.
11: Se o fármaco não funciona, suspende-o.
12: A qualidade do cuidado prestado ao doente é inversamente proporcional ao número de especialidades (consultores) envolvidos nesse caso particular.
13: Se vai ficar ilegível, não escrevas.
14: Se as ordens forem passíveis de má interpretação, serão certamente mal interpretadas.
15: É função dos Enfermeiros informar. A tua função é decidir.
16: Nunca ignores uma chamada de atenção de um Enfermeiro. Quando em dúvida, faz o que o que eles sugerem.
17: Sê cordial com os Enfermeiros e serás retribuído da mesma maneira. As suas sugestões podem ser úteis. Reparam em coisas que te esqueceste e são uma enorme ajuda em situações críticas. Se fores desagradável, terás uma vida miserável.
18: Se não sabes o que fazer, não faças nada e pede ajuda. Fazer mal não é melhor que não fazer nada.
19: Pede e insiste na ajuda se tiveres questões ou problemas. Erros de inexperiência em doentes críticos podem ter consequências catastróficas.
20: Nenhum órgão falha de forma isolada.
21: A finalidade da entubação é a extubação.
22: Os vasos vazios fazem a maior parte do barulho (mau preenchimento).
23: Aquele que pensa que sabe tudo, não sabe nada.
24: Não te esqueças de comer, dormir e das restantes chamadas da natureza.
25: Analisa os sinais vitais, medicações, etc ..., mas não fiques obsessivo com todas as pequenas coisas, nem tentes corrigir todos os números, senão irás fazer mais mal que bem ao doente e a ti próprio. Corolário: Trata sempre o doente e não os números.
26: Não tenhas medo das máquinas. A única maneira de lhes aprender a funcionalidade, é brincar com elas com supervisão. E se não aprendes, desperdiças uma parte importante do teu estágio.
27: Tecnicamente não se pode matar ninguém nos Cuidados Intensivos. Tu deténs o controle sobre todos os parâmetros.
28: Nunca percas a CALMA. Paciência, confiança e flexibilidade são os alicerces necessários para as técnicas, para a organização do trabalho diário e para a diplomacia. Se perderes o controle, os teus amigos perderão a fé em ti e os teus inimigos saltar-te-ão em cima.
29: Não tenhas receio de falar sobre as tuas vivências, às vezes é tudo o que podes fazer.
O que eu aprendo com os jovens médicos, que se matam para adquirir competências!
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